男孩为什么会烂掉那段肠子医生的手法,外行

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我暂且叫他小明吧。小明5岁，那天晩上，他突然喊肚子痛，还伴随有呕吐，吃什么吐什么。他还喊自己的阴囊痛。他妈妈一看，他的阴囊右边比这边明显肿大。医院看急诊。急诊外科医生只看一眼小明，便已经明白，他因右斜疝嵌顿引起了肠梗阻。因为，这种病，实在太常见了。上面是另外一个男孩的嵌顿疝图片，小明的嵌顿疝，当时没拍照片，也和这个男孩的差不多。上面的示意图来自美国《医院医学》，小明的疝气，属于中间那张图片的情况。男孩的肠子通过腹壁的薄弱缺口掉入了阴囊，使得阴囊看起来很大。如果肠子能够自由缩回腹腔，那什么事情也没有。如果因为某种原因，比如肠子内有较多的内容物，掉入阴囊的肠子被卡住了，回不去腹腔，那就是疝气嵌顿了，我们叫做嵌顿疝。疝气嵌顿以后，卡住的那段肠子就不通畅，就会引起肠梗阻症状，而且，卡住的肠子血供会越来越差，最后会导致肠坏死。肠坏死不及时处理，就会要命。因此，医院是一种急诊疾病。如不及时解除嵌顿，疝内的肠子将会坏死。解除嵌顿有两种办法，一种办法就是手法复位，另外一种方法就是立即手术。由于嵌顿疝你的肠管被卡住后，肠子会肿胀，肠壁的通透性会增加，肠道里的一些细菌会跑到疝囊里来，如果这个时候手术，切口很因此容易感染。上面是一个男孩嵌顿疝，手法复位不成功，急诊腹腔镜下手术复位的图片。从左到右，图片分别是男孩的体表所见嵌顿疝、腹腔镜下所见的嵌顿疝和腹腔镜下嵌顿疝复位后的肠管。从图片中，我们可以看到，复位后的肠管还有变色，还有炎症水肿，此时，肠管的渗液中，会有很多细菌。因此，即使是做腹腔镜手术，切口也有感染的风险。传统的嵌顿疝复位手术，切口就很容易感染。另外，手术前需要做禁食等好多准备工作，急诊手术没办法准备，就会增加很多手术的风险。因此，如果能够手法复位的话，医生会给嵌顿疝的孩子先手法复位，如果不能复位，没办法了，必须救命了，只有急诊手术复位。医生当着他妈妈的面，用手法给小明的嵌顿疝做了复位，也就是把卡在他阴囊里的肠子送回了腹腔。医生做这个过程，看起来非常轻松。可是，普通人根本不知道，这个看起来很轻松的过程，却需要医生的医学知识，随时判断能不能复位，全凭手感和经验，没有一定临床经验的医生，根本不敢做手法复位的。医生复位的力道轻了，根本没用，力道重了，就会挤破肠管。万一医生复位手法不对，把病人的肠管挤破了，那可是要赔钱的呢！医生手法复位成功后，小明马上感觉肚子不痛了。她妈妈说：“这样就可以了吗？”医生告诉他：“你儿子的疝气卡过一次，还会有第二次卡住，因此有一定的危险，需要及时手术治疗，把疝气的那个洞给补上。明天小儿外科有门诊，你去门诊看医生，再办理住院手续。”第二天，因为床位很紧张，小儿外科医生给他预约了住院手术时间。没想到，住院时间到了，小明却没有来。小明妈妈放了医生鸽子。等到医生再看到小明，已经是半年以后的事情。医生看了小明的肚子上有一个十公分长的刀疤，感到非常奇怪。传统的小孩子疝修补手术，手术切口也就两公分左右长度。腹腔镜下小儿疝修补手术的手术疤痕，除了脐孔一个一公分的疤，内环口处的疤，更是只有0.3公分，不仔细看，根本看不到疤痕。这是怎么回事？原来，小明妈妈在预约好手术时间后，刚好公司有出钱让优秀职工出国旅游的活动。小明妈妈不但可以去，而且还可以带孩子一起去。小明妈妈看医生给小明的嵌顿疝复位那么容易，不就是用力一按，肠子就回去了嘛。他妈妈上网去查，也有不少网友说嵌顿疝的手法复位很简单。因此，小明的妈妈非常自信。她觉得，小明的手术，也不急，出国的时候，万一小明疝气嵌顿了，自己也来个手法复位就好了嘛！因此，到了约定入院手术的时间，小明妈妈放了医生鸽子。小明和妈妈在国外玩得很开心。然而，在回国的飞机上，小明又喊肚子痛了。他的疝气又嵌顿了。小明妈妈依葫芦画瓢，学上次医生的样子，用力按小明阴囊里的块，小明的阴囊不但不缩小，而且越来越大，小明也越来越痛。等到飞机终于降落，医院，接受急诊手术。手术中，医生发现小明的小肠，已经有十多公分坏死，只能做了小肠切除。事后，我怀疑，小明的小肠，在他妈妈给他手法复位的时候，已经被按破了。小孩子的肠管比较有弹性，小肠血管也比较通畅，不像老年人的血管容易狭窄而且弹性不好，因此，我们几乎见不到肠管嵌顿几小时就导致肠管坏死的儿童病人。因此，事后，我怀疑，小明的嵌顿疝内的小肠，在他妈妈给他手法复位的时候，已经被按破了。医生在嵌顿疝上那么一摸一按一推，给嵌顿疝内肠管复位，蕴含了医生毕生的医学知识和经验，外行人，哪有那么容易看一遍就能够学会呢？不听医生言，吃亏在眼前！白衣山猫

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