成年人的世界里,有一种痛彻心扉的腹痛是肠

成年人的世界里，没有童话；有重担，有梦想，更多的是难言的痛。作为腹部外科医生见过太多的腹痛：急性阑尾炎导致右下腹部疼痛；急性腹股沟疝嵌顿导致腹股沟区疼痛；急性胆囊炎导致右上腹部疼痛；急性胰腺炎导致上腹部疼痛；急性胃病上腹部疼痛等。每一种腹痛都让人揪心，都让人不爽，这些都是常见的腹痛，还有一种腹部疼痛，痛彻心扉，他的名字叫肠套叠。

顾名思义，肠套叠，就是一段肠子套入其相连的另一段肠子里。

原发性肠套叠多见于2岁以下小儿，主要由于肠蠕动节律紊乱。继发性肠套叠多见于成年人，多为肠腔内或肠壁病变导致肠蠕动节律失调所致，近段肠管的强力蠕动将近段肠管及病变同时套入远段肠管内。

一段肠子套入另一端肠子可能会出现肠梗阻，出现腹胀腹痛；如果供应近段肠管的肠系膜血管一并套入导致肠壁缺血可能会导致肠坏死穿孔，出现腹膜炎，腹腔渗出等。

临床表现主要表现为：腹痛、血便和腹部肿物。为突然出现的剧烈阵发性腹部疼痛，小儿因无法描述真实感受多有哭闹不安，也有安静期无疼痛。伴有呕吐和（或）果酱样血便。小儿多为回肠盲套叠，成年人可能为回肠盲肠套叠、小肠小肠套叠，结肠结肠套叠等。早期腹部触诊多可触摸到粗条形肿物伴压痛，光滑，可移动。随着病程的进展可能会出现腹胀等肠梗阻症状，甚至肠穿孔、肠坏死、腹膜炎等表现，患者会出现剧烈疼痛，会痛入心扉。部分患者病程进展快出现腹膜炎表现，腹肌紧张可能无法触及腹部肿物，更不要腹部谈空虚感。

目前临床诊断多倾向在采集病史和查体的基础结合腹部彩超或腹部CT,诊断手段简单粗暴，真实有效。

治疗：对于回盲部肠套叠可采用空气灌肠，如果套叠不能复位，或病情加重考虑肠坏死、肠穿孔、有腹膜刺激症状，全身情况恶化者应考虑手术。对于其他类型肠套叠应在密切观察下根据情况采取不同的治疗措施，若自行复位可采取采用非手术治疗。若病情加重可手术治疗。术中若无肠坏死可仅行肠套叠复位，若有肠壁缺血坏死应行肠切除吻合术，若全身状况较差可行坏死肠管切除术近远段肠造口外置，二期手术。

初步诊断肠套叠，一定要在医护人员严密观察下进行治疗，听从医生的建议和治疗措施，以免导致不良后果。

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