三个超晚期病人的背后，是什么耽误了他们的

讲正文之前，先给大家看三份病例。

这三个病例，都是来自基层农村的病人，本来不重的原发病，拖得无法收拾的境地。

基底细胞癌啃掉额骨和右眼

这是一位来自农村的老年男性。患者早在年就发现前额有一个无痛性肿物。

医院接受的治疗不够正规，自己也不够重视，症状反复发作，就诊也断断续续不正规，直到肿块增大到影响个人生活才来就医。

到了年年底才进行系统检查，经病理确诊为「基底细胞癌」。这个时候的他，前额顶部、双侧眼睑、右侧内眦、鼻根、鼻背皮肤溃疡，上唇和右侧鼻唇沟皮下软组织增厚，考虑恶性病变。

医院接受前额部的放疗。但是为时已晚，整个右眼已经被肿瘤「吃掉」，并且侵袭到了颅骨。（以下图片可能引起不适，请您谨慎观看）

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肿瘤已经「吃掉」右眼和额骨组织

二十年的痛风，导致他双手双脚畸形

这是位60来岁的老爷子，痛风病史就有二十多年。主任看到的时候叹息地说道：「就医这么多年，都没有看过如此晚期的病例。」

患者在年就出现右脚大拇指痛，接着几年，每年左右脚指头都会痛2～3次，近几年疼痛更加频繁。

在这20余年中，他也曾四处求医（一些不正规的中医诊所和没有执照的「著名中医医生」）：比如接受「蜂疗」、「中药包扎」、「针灸」等等治疗，但都没有效果。

到了医院（地区三甲）治疗，但是此时双手和双足已经失去了生理功能，同时还伴有严重的痛风性肾病。

痛风结节已经浸润到患者双手双足关节

糖尿病13年，控制不佳左足溃烂

这还是我们科室正在治疗的一个患者，也是一位来自农村的农民，仅仅只有46岁。

13年前发现糖尿病后，一直使用胰岛素治疗，但是一直未正规监测血糖。1个月前，因左足出现水泡，水泡逐渐破溃坏死后，医院接受治疗。

当时本人当时觉得不痛不痒，并未予重视，其实这都是糖尿病性周围血管病变和周围神经病变的表现。医院的时候，就上图大家看到的样子，发生严重的组织坏死和感染，揭开纱布后一股恶臭味。经过植皮、天天换药后，患者左足正在慢慢恢复当中。

典型糖尿病足，严重可导致坏死并截肢

是谁耽误了病情？

这三例非常晚期病例，医院就诊，其实最重要的原因：还是因为他们贫穷，医院，特别是大病，巨额费用在他们眼里堪比无底洞。

而他们之间的共同之处也很明显，老人、农村病人、慢性病。对待疾病态度也类似，能拖则拖，病情严重采取各种偏方，医院就诊，但基本这时，已经丧失了求医的最佳时机。

有研究表明：恩格尔系数（衡量家族贫富的重要指标，即居民家庭中食物占总消费的比重，系数越小说明越富有）与中国城乡居民就医概率之间有显著相关性，即越贫困的家庭就医倾向（概率）越低。

同样有学者对四川省米易县、江苏省滨海县、河北省邢台县，采用方便抽样的方法，抽取医疗支出型贫困家庭（收入水平低、筹资来源有限）住院患者做人户调查。共获得份有效问卷（总有效率为96.7％）。

结果发现75.3％的调查对象住院费用为自筹，而有17.7％的人需要借款，7.1％的人需要亲戚资助。所以我们可以知道，越是贫困的家庭越是不敢看病。

科普不到的「这群人」

而这群人的另一个特点，就是对这些常见病，没有最基础的治疗概念。

痛风、糖尿病、乃至基底细胞瘤，都不算是罕见的疾病，但这些患者，连这些最基础的治疗保健知识都没有。

当大城市的年轻人，手机里面装载着各种App。







































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