大爷小腹鼓了个包一查竟是嵌顿疝

前不久，家住鄞州区的85岁王大爷突然觉得腹部隐隐作痛，摸摸肚子竟然发现自己小腹右侧出现了一个鸡蛋般大小的包块，摸上去软软的；“我当时也没当回事，以为是吃坏了东西得了胃肠炎，心想熬一熬就没事了……”谁料熬了20多天后，王大爷腹痛越来越明显，还出现咳嗽、高烧不退等症状，他这才着了急，在儿子老王的陪伴医院甲乳外科就诊，经接诊的胡贤杰主任医师检查后发现，王大爷患的不是肠胃炎，而是疝气，更要命的是已经肠穿孔了，得立即进行手术治疗，否则将危及性命。

　　据王大爷回忆，“我当时也没想到会这么严重，平常我身体蛮好的，生活自理，儿女也不在身边，家务活都是自己做，平常一点小毛病我也不当回事。再加上当时腹痛也不明显，用手摸一摸小腹那个包块时，也不痛，所以我以为没事……”，他告诉笔者，如果不是这几天咳嗽、发热，医院治疗。

　　胡贤杰主任说，询问王大爷病史后，并结合了腹部CT等相关检查，判断王大爷患上“肺炎、肠梗阻，腹股沟嵌顿疝伴肠穿孔？”，经全院专家会诊后决定行急诊手术，结果术中果然发现王大爷的小肠扩张明显，嵌顿的小肠有一直径大约一厘米的穿孔，嵌顿肠管两端口径大小相差几乎达一倍，嵌顿肠管的近端充满固体样食物残渣，表明患者肠梗阻时间比较长，而且王大爷还患有急性肾功能不全、膈疝、桶状胸，手术风险比较大。所幸的是当天手术进行得非常顺利，经过医护人员的全力抢救，王大爷总算捡回了一条命，现已康复出院。

　　胡贤杰主任介绍，疝气是一种常见疾病，是由腹内脏器从正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块，俗称“小肠气”，多发于老年人和儿童。一旦发生嵌顿，则易发生肠坏死甚至危及生命。他之前也接诊过很多例嵌顿疝的老年人，像王大爷这种嵌顿疝致肠穿孔二十几天才来诊治的患者他还是头一遭遇见。所幸的是王大爷是小肠部分肠壁嵌顿，致使不全性肠梗阻，肠内容物能部分通过，还能进食，在加上穿孔的位置在腹壁腹股沟处，未进入腹腔，也未引起弥漫性腹膜炎。 　　他提醒，老年人对疼痛不敏感，再加上受当地卫生院条件的限制，遇见经验不足的医生易漏诊，若久拖不治，会导致脱出的肠管无法回纳，从而发生肠嵌顿，长时间的嵌顿又能导致肠绞窄坏死穿孔。所以，老人患疝气后，医院规范治疗，若身体出现任何不适，医院就诊。

（作者：张基隆　郑瑜）

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