胆道蛔虫症E

(5)保守治疗无效

d.胆道蛔虫症

3.肠壁充血水肿,通透性增加,肠腔内压力增高,静脉回流障碍,加上组织缺氧,如压力进一步增加,动脉梗阻肠管坏化

(2)如病人情况极严重,肠管已坏死,而术中血压不能维持,可行肠外置术方法,待病情好转再行二期吻合术

c.水肿性胰腺炎

1.基础疗法

(3)肠梗阻合并中毒性休克;

对于单纯性、不完全性肠梗阻,特别是广泛粘连者,一般选用非手术治疗;对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗,一般观察不宜超过4～6小时

粘连性肠梗阻

(1)绞窄性肠梗阻;

①粘连带或小片粘连行简单切断分离②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离或肠管已坏死者,可行肠切除吻合术③如病人情况极差或术中血压难以维持,可先行肠外置术④肠襻紧密粘连又不能切除和肠坏死专家分离者,可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术

(1)非手术疗法

(2)手术疗法

2.手术指征

治疗原则

1.梗阻上肠蠕动增强,如梗阻不解除,肠蠕动则由强变弱,出现麻痹;

(2)纠正水电、酸碱平衡:高位和低位不同;

例题:

(1)胃肠减压:减压,减轻腹胀和呕吐,减少毒素吸收,改善血循;

绞窄性肠梗阻

a.输尿管结石

肠梗阻局部病理生理变化?

(1)绞窄性小肠梗阻,一经诊断应立即手术治疗,术中根据绞窄原因决定手术方法

3.治疗方法

(4)肿瘤或先天性畸形所致;

男性,30岁,10年前行阑尾切除术史,近期出现腹痛,腹胀无发热,4小时前突然出现持续性腹痛,阵发性加剧,口渴,烦躁不安,血常规wbc12×109.l,诊断最大可能是?

e.绞窄性肠梗阻

正确答案:引起肠坏死的原因e

(2)肠梗阻合并腹膜炎;

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(3)抗感染和中毒:慎用解痉剂、止痛药

b.单纯性机械性肠梗阻

2.梗阻上段肠腔膨胀,积气积液,70%是吞下的气体,部分来自发酵和血液内气弥散梗阻后肠壁不再吸收肠内消化液