微创新篇章93岁罕见膀胱滑动嵌顿性股疝腹

北京中科医院忽悠 https://4001582233.114.qq.com/ndetail_4484.html

近日，一名93岁高龄膀胱滑动嵌顿性股疝老人在我科成功实施腹腔镜微创疝修补手术。

医院做有2次疝修补术史、1次腹部手术史，本次“因右侧腹股沟区肿块1年，突发增大伴疼痛不能回纳9小时”带尿管入院。体格检查发现右侧腹股沟区见一约5.0×4.0cm2大小肿块，固定、活动度差、压痛、不能回纳入腹腔；尿管内见血凝块碎片，不能引流出尿液。CT提示：股疝崁顿，内容物为膀胱；膀胱结石、膀胱内出血、膀胱极度充盈。

疝外科治疗团队考虑：膀胱滑动嵌顿性股疝，膀胱内出血、血凝块堵塞尿管。经充分术前评估和必要的术前准备后，在泌尿外科杨世斌主治医生的协助下，吴淼主任、罗坤主治医生为其成功实施了腹腔镜疝修补术（杂交手术）、膀胱结石及血凝块清除、膀胱造瘘术。

膀胱滑动性疝是一种极其罕见的疾病，检索后发现国外仅在年、年有报道。膀胱憩室并滑入股疝也是一种罕见疾病，国外分别在、、年有报道，国内仅在年有个案报道。这两种崁顿性股疝既往均不容易诊断，经典的开放修补术创伤大、容易复发；本次我们采取腹腔镜杂交手术方式处理，微创、复发率低、康复快，充分体现了微创优势。

术前影像

罗坤主治医师手术中

手术是治疗成人疝唯一有效的方法，勿以疝小而不为。许多老年疝患者因为难为情，发生疝后不好意告知家人、医院就诊；也有担心老人经受不住手术的打击，而犹豫不决、一拖再拖。殊不知这些对疝不恰当的理解必将导致疝病越来越重，最终发生疝崁顿。而疝一旦嵌顿则不可避免将导致肠梗阻、肠坏死等危险情况，甚至危及生命。

疝早治疗其实是个小手术（当天入院、当天手术、24小时内出院）。而一旦发生崁顿，就被迫做急诊手术，甚而要切除崁顿的肠管和其他器官；手术风险高、术后并发症多、住院时间长、花费高。因此，一旦发生疝，最好及早手术治疗。