莒县人民医院成功开展肠套叠空气灌肠业务

肠套叠是小儿外科常见的急腹症，是肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻，在婴儿期尤为多见。以阵发性哭闹、腹痛、便血和腹部包块为主要表现。其病因尚未十分明确，但肠套叠的发生有两点可以肯定，即局部器质性病变和蠕动反常。

空气灌肠复位为目前肠套叠非常普遍的非手术治疗方法，但空气灌肠复位成功后仍有一定的复发率，且复发病例中早期复发率较高。

我院影像科于近日引进CAC-C气钡灌肠机，该机器集治疗和诊断于一体，早期整复成功后可免除手术的痛苦。自5月14日开展空气灌肠复位业务以来，我院已成功整复5例，解决了以往我县肠套叠患儿只能医院治疗的舟车劳顿及病重摧残的双重痛苦。

一、肠套叠空气灌肠适应症：发病在24-48小时之内、全身情况良好，无腹膜刺激征者。诊断明确者也可在低压下进行诊断性空气灌肠。

二、禁忌症：病程超过48小时，腹胀严重有腹膜刺激征、全身情况恶化，有明显肠梗阻征象者。

三、此操作可能存在的风险和对策：

1、空气灌肠过程中可能会出现如下风险：①肠穿孔、破裂：少数患者肠套叠早期即发生肠坏死，耐受压力下降，即使在诊断压力下也有可能发生肠穿孔、破裂。造成腹腔内感染、出血、休克等不良后果；如果合并有麦克尔憩室等病变时因含异位胃黏膜组织，较易腐蚀自身组织造成肠坏死穿孔。②误吸：肠套叠时患者会有呕吐等症状，空气灌肠时肠充气，腹胀，呕吐时可能引起窒息。③有空气灌肠复位失败的可能：如有回盲部肿大淋巴结、回盲型肠套叠等，套头紧，易导致复位失败；患者肛门松弛会导致灌肠压力不足，也易导致复位失败。

2、术后可能出现如下危险：①再次肠套叠。②血便：肠套叠时套入部的肠系膜同时套入，颈部与鞘套的痉挛可致套入的肠系膜发生狭窄。血液循环障碍而引起粘膜出血，复位后肠道通畅伴随大便排出。

3、如果患者因患有息肉、肿瘤、麦克尔憩室等器质性病变而引起继发性肠套叠，以上这些风险可能会加大。

希望各位家长多多







































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