杭州2岁宝宝腹痛休克医生剖腹发现小肠都黑
2017-9-4 来源：本站原创 浏览次数：次肚子痛、恶心、呕吐，可能很多人都觉得这只是普通的肠胃炎，小宸的父母也是这么认为的，却没想到，最终造成孩子长达60厘米的小肠坏死，还出现了休克症状，随时有生命危险。
出现休克症状抢救了近4小时
小宸今年2岁（29个月），平时很活泼，尽管口齿还不是很伶俐，但特别爱说话。
4月1日上午9点左右，小宸突然哭闹着说肚子痛，还呕吐不止。小宸的妈妈说：“当时我以为孩子只是吃坏了肚子，没想到他哭了一天，也吐了一天，后来累了才睡着。”
第二天10点，小宸的状况依旧不是很好，没有精神，而且都不说话了，于是小宸妈妈赶紧带着孩子来到浙江大学医院医院（余杭区妇幼保健院）。
小儿外科主任、主任医师张英豪发现，小宸的手有些凉，肚子又胀又硬，触感像木头的一样，而且一碰肚子，小宸就会哭闹起来。经过检查，小宸诊断为急性弥漫性腹膜炎，可能存在急性消化道穿孔的情况，于是，张英豪立即给小宸安排住院，进行急诊手术。
没想到，11点左右，小宸突然出现神智淡漠、四肢冰凉、血压下降、心率上升等休克症状。“尽管当时孩子还没有完全陷入昏迷，但是休克的症状很严重。他当时的心率达到了次/分，收缩压80mmHg，舒张压50mmHg正常孩子的心率一般也就在80-90次/分，收缩压为mmHg，舒张压为60mmHg。”张英豪说。
最后，经过近4个小时的抢救，小宸的血压、心率才稍有好转，于是张英豪为其进行急诊手术。
长达60厘米的肠管发黑坏死
手术紧张地进行着，但小宸的腹部被打开后，却是惊呆了在场的医护人员：只见他右下腹的肠管已经全部发黑、坏死，而腹腔里有很多暗红色的脓液流出来。
小宸的肠子已发黑坏死
此时，小宸却再次出现了休克症状，医护人员只好一边迅速抢救，做好输血、扩容、抗感染等，一边继续探查腹腔。
“探查发现，距回盲部不远处的回肠，粘连堆叠在一起，并有回肠从中钻入，形成了一个腹内疝。”原来，这个腹内疝便是导致小宸出现坏死的原因。
最后，经过2个多小时的手术，小宸的情况终于稳定下来。其坏死的肠管也被切除了，整整有60厘米长。
张英豪告诉记者，小宸之所以出现休克，是由多方面的因素综合导致的，除了肠管坏死出现感染外，还和他前一天一直呕吐没有吃东西有关。
那么，切除60厘米长的肠管，对小宸今后的生活会有什么影响吗？张英豪说：“人体内的肠管总长度也就两三米的样子，目前看来应该问题不大，如果切除得再长些，可能就会出现断肠综合征，会每天拉稀便，消化不好。”
被切除的小肠
“孩子1日上午刚开始出现腹痛症状的时候，只是形成了腹内疝，还没有出现小肠坏死。”他表示，医院一步，就不仅仅是肠管坏死了，还可能因中毒性休克加重，导致多脏器功能衰竭，最终死亡。
孩子出现腹痛呕吐别掉以轻心
“腹内疝是一种少见病，在人群中的发病率仅0.2%-0.9%，儿童发生腹内疝则更为少见。成人出现腹内疝，往往是腹部手术的后遗症，儿童腹内疝主要是由于发育畸形导致的，一般发生于学龄前儿童，往往发生在剧烈运动、暴饮暴食之后。”张英豪说。
他表示，腹内疝往往发病急骤、病程进展快、病情险恶，如果延误治疗，可造成严重后果，甚至死亡，比如腹内疝会造成胃肠道梗阻，发生绞窄性肠梗阻，导致发生肠坏死，甚至危及生命。
“腹内疝的早期临床表现不典型，像感冒、肠胃炎等，都可能出现腹痛、呕吐的情况。尽管出现腹痛和呕吐，有90%的概率可能是肠胃炎，但我们不能保证剩下的10%是什么。”张英豪建议家长，如果发现孩子存在腹痛、恶心、呕吐的情况，医院就诊。
他表示，一旦怀疑孩子患有腹内疝，在排除泌尿系胆系结石、急性胰腺炎、腹主动脉瘤等疾病后，应进行早期剖腹探查，争取在肠管坏死前手术复位，尽可能保留肠管，避免严重的并发症。
来源：青年时报
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