117营养春季养肝正当时上慢

中国临床营养网（lcyycc）

作者介绍

尤祥妹

《中国临床营养网》专家顾问

中国人民解放军第医院营养科主任/副主任护师

中国老年营养学会营养与食品安全分会副会长（属国家一级学会）

对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及老年病、肿瘤、妊娠糖尿病、代谢综合征及体重管理的个性化营养干预方面有丰富的临床经验

专家门诊时间：周三、周五上午、九里松院区门诊二楼营养门诊

周一下午、周二上午、机场路院区一楼营养门诊

周金

中国人民解放军第医院营养科营养师

从事临床护理工作近十年，主要负责机场路院区肠内营养制剂的管理、食堂饮食卫生安全、为兵服务、食堂员工的培训及分管科室住院患者的营养宣教等工作。

春季养肝正当时（上）——慢性肝炎的饮食调护

春季养肝正当时，您开始养护自己的小肝脏了吗？健康人群尚需要趁着大好春光养护肝脏，那么，存在肝脏病变的人群就更不能错过啦！接下来，将会与大家一起分享三篇关于肝脏发生病变时如何护肝的文章。今日与大家分享的是上篇—慢性肝炎的饮食调护。

什么是慢性肝炎

慢性肝炎（chronichepatitis）是由多种原因引起的、以累及肝脏损害为主的全身性疾病。肝细胞炎症和肝细胞坏死持续6个月以上称作慢性肝炎[1]。临床表现轻、重程度差别很大，轻者无临床症候，重者出现肝衰竭。

慢性肝炎的常见病因

1.病毒

由乙型、丙型和丁型肝炎病毒引起的慢性以肝细胞损伤为主的全身性传染病。

2.化学药物

食物的污染，如黄曲霉素、亚硝胺、有毒食物。有毒作业和某些药物等。

3.酒精中毒

长期大量饮酒引起酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，最后导致酒精性肝硬化。

4.营养不良

营养不良可直接引起肝细胞的损伤，同时，营养不良也更易使肝细胞遭受有毒物质或感染的损伤。

5.其他

尚有部分肝炎病因不详（自身免疫性肝炎）。

那么，当您已确诊为慢性肝炎时，除了遵医嘱服药定期复查等等之外，最最重要的就是对自己的小肝脏进行日常养护了。接下来为大家呈现的内容便是如何对存在慢性肝炎的肝脏进行饮食调护。

慢性肝炎的饮食误区

慢性肝炎病人经常会感觉体力不济和体质下降，容易被社会上流传的错误观念蛊惑，迷信“补品”最为常见。肝病病人进食“补品”争议较大，要正确认识和对待“补品”的作用。中医认为慢性肝炎多与湿热有关，热蕴藏于肝脏，导致气机阻滞。而甲鱼、人参、鹿茸、蜂王浆等属于热性，并不适合所有的肝病病人，乱服“补品”导致病情加重的并不少见。而从现代营养学的角度来讲，这些东西的营养价值并不比常用食物更好。因此，不可盲目进补，如希望进食“补品”建议向有经验的中医师咨询。

接下来我们就从现代营养学的角度来细说慢性肝炎患者如何进行饮食调护。

饮食调护目的

减轻肝脏负担，纠正营养不良，减轻合并症的发生概率，促进肝脏组织与功能康复。

饮食调护原则

1.能量

能量要充足，既要防止能量过剩、又要防止能量不足。能量过剩不仅加重肝脏负担，也易发生脂肪肝、糖尿病和肥胖。卧床患者按84～kJ／（kg·d）；可从事轻度体力劳动和正常活动者按～kJ／（kg·d）；酒精性肝病按～kJ／（kg·d）[2]。

2.蛋白质

供给充足的优质蛋白质，如鱼、禽、蛋、瘦肉、乳制品、大豆及其制品等。适当增加植物性优质蛋白（如大豆及其制品），可提高肝内酶活性，减轻肝内炎性细胞浸润，维持氮平衡，增加肝糖原合成和储备，利于肝组织修复，改善肝功能。蛋白质供给标准按1.5～2.0g／（kg·d），根据肝功能及时调整。

3.脂肪

过多脂肪可引起脂肪肝、高血脂，食物因油腻而影响食欲。但也不必过分限制，关键是脂肪酸的优劣，脂肪摄入的适宜量是占总能量20%～25%。烹调建议用橄榄油、玉米胚芽油、芝麻油或货真价实的调和油为主[3]。

4.碳水化合物

碳水化合物也称糖类。糖对肝细胞有保护作用，充足糖也利于蛋白质利用和组织修复，但过多糖可引起脂肪肝、肥胖和高血脂。因此，碳水化合物摄入要适量，推荐摄入量是占总能量的55%～65%，并应来自不同来源，即食物要多样化，同时需限制精制糖的摄入量。膳食中碳水化合物的主要来源是粮谷类、薯类、蔬菜水果类等食物。

5.维生素和矿物质

增加维生素和矿物质摄入，尤其是铁、锌、硒等易缺乏矿物质和维生素C、维生素B及维生素K，膳食中蔬菜、水果和坚果是维生素和矿物质的主要来源，必要时可口服相应制剂。

6.水

没有腹水时饮水量可同常人。正常人日推荐饮水量为~ml。

7.膳食纤维

不宜过多摄入，以减轻胃肠负担。伴食管胃底静脉曲张者应严格限制膳食纤维的摄入。

8.烹调方法

宜经常选清淡、少油、易消化吸收的烹调方法，如拌、汆、蒸炖、滑溜等；不宜选用煎炸、熏烤、腌制。

9.餐次

建议少量多餐，每日进餐在4～5餐，每餐食量不宜过多，可以减轻肝脏代谢的负担。

食物选择

1.可用食物

谷类、脱脂奶类、水产品、瘦肉、大豆和制品、绿叶蔬菜、水果、适量植物油。含支链氨基酸丰富的鱼、虾、鸭、去皮鸡肉、牛奶、黄豆、玉米、小米、糯米、小红枣等可多食用。

2.不宜选食物

肥肉、糕点、动物油、酒、烟、刺激性食物、调味品、霉变食品、含有防腐剂和着色剂的食品、粗纤维和坚硬食物。

慢性肝炎正常活动者一日参考食谱：

备注：全日烹调用植物油15g。

参考文献：

[1]马方，焦广宇．临床营养学．北京：人民卫生出版社，．

[2]蔡东联．实用营养师手册．北京：人民卫生出版社，．

[3]孙淑芝．慢性肝炎的营养治疗膳食与配餐．科养生食，，01：18-19．

中国临床营养网编辑部

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