围手术期营养支持在肠型白塞病患者治疗中的

　　目的：探讨围手术期营养支持对肠型白塞病（IBD）患者的临床治疗效果。

　　方法：回顾总结19例因IBD住院行手术治疗患者的临床资料，根据营养支持周期分为围手术期营养支持组（PERI组）和术后营养支持组（POST组）。PERI组患者均接受术前全肠外营养、术后肠内肠外联合的营养支持，POST组患者仅接受术后联合营养支持。分析两组患者入院时、术前、术后1周、术后2周和出院时的体重指数（BMI）、实验室检查结果、营养支持情况，对病变部位、手术原因、手术方式、手术相关并发症、住院时间和住院费用进行统计。

　　结果：所有患者入院时均存在营养不良（BMI＜18.5）。经过术前营养支持后，PERI组患者术前BMI、血红蛋白（Hb）、淋巴细胞计数（TCL）、血小板计数（PLA）、血清清蛋白（ALB）和前清蛋白（PA）均显著高于POST组。术后1周PERI组BMI显著高于POST组，术后2周两组患者各项数据均无显著差距。两组患者术后均出现2例严重手术相关并发症，PERI组患者住院时间明显短于POST组，住院费用两组间无显著性差异。

　　结论：围手术期营养支持可改善IBD患者术前营养状态，虽不能降低严重手术并发症发生率，但可提高手术耐受能力，缩短住院时间。

　　白塞病（BehcetsDisease，BD）是一种慢性全身性血管炎性疾病，可累及口腔、外生殖器、眼部、皮肤等多个部位，若累及患者消化道则可称为肠型白塞病（IBD）。IBD患者从口腔至肛门全消化道均可受累，且临床表现和实验室检查结果与克罗恩病（CD）患者极为相似，临床工作中易被误诊为急性阑尾炎或炎症性肠病等。与CD患者不同的是IBD患者组织病理学改变为以静脉为主的广泛渗出性病变，镜下可表现为血管内皮细胞肿胀、纤维素样坏死及血栓形成。免疫荧光染色后可见大量免疫球蛋白和补体沉积。IBD患者肠管组织内广泛存在的血管炎，严重影响IBD患者术后组织愈合功能，吻合口瘘及吻合口出血等严重术后并发症发生率过高。因此，除IBD相关并发症导致必需手术治疗外，氨基水杨酸类药物和糖皮质激素药物治疗仍是IBD患者的一线治疗方案。IBD常引起患者胃肠吸收功能障碍，当产生如消化道出血、梗阻、穿孔等并发症时则可能完全禁食，大部分IBD患者均存在不同程度营养不良。我们回顾性总结19例因IBD接受手术治疗患者的临床资料，比较围手术期营养支持（PERI）组与术后营养支持（POST）组的治疗效果，探讨围手术期营养支持对IBD患者综合治疗的积极意义。