快讯上海市中青年疝医生首届学术沙龙

［本刊讯］春回大地，万象更新。东方明珠，产出新希望。

年4月8日上海市中青年医生疝学术沙龙由上海强生公司大力支持，正式成立了。沙龙成员分别来自上海16家医院的18位中青年疝外科医师骨干，沙龙发起人和组织者上海六院樊友本教授，还特邀上海市医学会普外分会疝与腹壁外科学组组长唐健雄教授、及副组长李健文教授、顾岩教授、姚琪远教授和王坚教授为顾问。

该沙龙秉承团结协作、相互学习、共同进步的宗旨，定期交流疝外科的新技术、新理念和新方法，希望通过沙龙活动进一步协助提高上海市疝与腹壁外科中青年后备人才的临床技术、学术水平及科研能力。，

成立仪式后，紧接着进行了第一次学术活动。

健雄教授简要介绍了美国疝年会的内容，如材料学进展、术后疼痛防治，特别是最近兴起的TAR技术。

医院乐飞主治医师介绍了轻量型补片在腔镜腹股沟疝手术中的应用。轻量型补片具有大网孔、透明、可裁剪、柔软、异物感轻等优势，但一些医生顾虑其放置困难或移位而导致复发。他们推荐将补片一半卷起后暂时缝合，整体卷成“卷烟状”塞入腹膜前间隙，因具备一定硬度，易于横向放置，剪断缝合线后像拉窗帘一样向下展平补片，此方法大大降低了轻量型补片放置的难度。其长期使用经验表明，对补片进行适当裁剪并使用化学胶多点固定的方式，并不增加复发率。另外，轻量型补片因其抗感染能力较强，尚可用于嵌顿疝未发生肠坏死明显术野污染的病例。

上海六院康杰主治医师分享了三个疑难复杂腹壁疝手术的病例。第一例为肠癌术后肿瘤复发患者，男性，39岁，疼痛较重，且无法平卧，其复发肿瘤位于右下腹腹壁，术前CT提示还侵犯回盲部、部分小肠、右侧输尿管，且无肝脏等其他脏器转移。手术中完整切除腹壁肿瘤、切除部分小肠、回盲部、、部分输尿管并完成相应吻合，对于10×12cm右下腹壁全层缺损，首先使用Proceed补片进行IPOM修补，然后将左侧腹直肌皮瓣转入，并取左侧大腿游离植皮覆盖左侧腹部。经过长达8小时七步手术，术后恢复良好。第二例为巨大切口疝病例，疝缺损达到24×15cm。术前即开始人工气腹（PPP）。手术中切除大网膜进行主动减容，行双侧CST和后鞘翻转，采用Proceed补片进行uderlay修补术，并使用超普平片onlay修补，这种三明治的修补术式，使病人1年后随访时活动自如。第三例为腹直肌分离病例，患者剖腹产术后8月，腹直肌分离达15×8cm合并脐疝，使用杂交技术重建腹白线，并进行IPOM修补。

上海六院伍波主任分享了该院近年来处理11例疝术后感染的经验，其中9例经过及时敞开伤口充分引流换药后好转，2例患者长期慢性反复感染并窦道形成，经手术取出补片后治愈。其经验是，术后感染重在预防。患者高龄、合并基础疾病、嵌顿疝、复发疝及巨大切口疝等均是感染的高危因素，推荐预防性使用抗生素，严格消毒和无菌操作；充分引流，尽量不留积液。腔镜疝术前需清洁肚脐。

每次讲课后，大家进行了热烈的提问和讨论。

小编想，这种沙龙真的不错，我们年青人一定要努力、加油。