市妇幼保健院一月收治3例先天性肠道闭锁新

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先天性肠闭锁或肠狭窄的临床表现主要是肠梗阻的症状，而症状出现的早晚和轻重则取决于梗阻的部位和程度。肠闭锁是完全性肠道阻塞，其主要症状为呕吐、腹胀和便秘。呕吐多于第1次喂奶后或生后第1天出现。出现的早晚与闭锁的部位有关，十二指肠和高位肠闭锁呕吐出现的早，次数频繁，而回肠、结肠等低位闭锁则可于生后2～3天出现。呕吐出现后呈进行性加重，吐出量较多。高位肠闭锁的病例呕吐物为奶块，多含胆汁，有时为陈旧性血性，奶后呕吐加重。少数十二指肠发生在胆总管开口以上，则呕吐物中无胆汁。低位闭锁呕吐物可呈粪便样并带臭味。

近日，记者从市妇幼保健院新生儿科了解到，最近一个月收治了3例先天性小肠闭锁新生儿。这三名宝宝都是刚出生就发现有异常，且无法排便，经检查诊断为先天性肠道闭锁。其中2名出生后持续发生腹胀、进食后呕吐，且胎便未解的症状，后由翁源、始兴转至该院治疗，经检查后诊断为先天性小肠闭锁症。市保健院外科专家李大昌副主任医师主刀为宝宝做了手术。在医护人员的精心照料下，三个宝宝目前恢复状况良好。

据妇幼保健院新生儿科主任谭志勇介绍，这类病临床多以吐奶、腹胀为表现。小肠闭锁症是新生儿常见的肠阻塞疾病，大约～个婴儿之中会有1例。新生儿肠闭锁发生的原因有几种：任何引起胎儿肠道损伤和肠系膜血管缺血的原因，均可导致肠闭锁与肠狭窄；家族性遗传因素；肠系膜上动脉发育异常；胚胎期肠道空化障碍等都是造成小肠闭锁的原因。

谭志勇主任医师建议，“先天性小肠闭锁预后好不好，关键在于早发现，早治疗。发现后医院进行手术。不然，拖的时间越长，肠坏死得就会更严重，死亡率越高。医院做好产前诊断可及早在宫内诊断，对治疗也有很大的帮助，能在第一时间得到治疗。”

据了解，导致新生儿出生缺陷主要因素有遗传、基因突变和环境影响。环境影响，不仅包括通常所说的环境污染、食品安全，还包括一些社会因素。“比如由于工作和生活压力大，现在高龄产妇越来越多，导致发生率也较高。”

医师提醒：小肠闭锁症由于肠闭锁的部位不同，症状出现的时间也不一样，阻塞的部位越靠上端，出现呕吐的现象就越早，家长若发现新生儿出生后无法正常吸奶、呕吐、腹部持续胀气，就要及早送医检查。

新生儿出生后无正常胎便排出是肠闭锁的重要表现。正常新生儿多于生后24h内排出正常胎粪，呈墨绿色。其中除有胃、肠、肝、胰等的分泌液和肠黏膜的脱落细胞外，尚有胎儿吞咽的羊水和自己的皮肤角化细胞。肠闭锁的病儿，出生后多无胎粪排出。有的仅排出少量灰白色或青灰色黏液样物，为闭锁远段肠管的分泌物和脱落的细胞。与正常胎粪不同。有人报道个别病儿也可能有少量胎粪排出。

在出生后最初几小时，病儿全身情况良好与正常儿无区别。但很快则表现为躁动不安，不能入睡，不吃奶或吸吮无力。由于呕吐频繁，很快出现脱水及中毒状，且往往伴有吸入性肺炎，全身情况迅速恶化。如同时有肠穿孔腹膜炎，可因发生气腹，使腹胀更加明显，腹壁水肿、发红发亮、腹壁静脉怒张，肠鸣音消失；并出现呼吸困难、发绀、体温不升及全身中毒症状。

韶关民声网、《韶城一周》记者黄丽琼