影像大咖谈精彩回顾非阻塞性肠缺血CT

疫情当前，为促进放射领域临床工作者之间的学术交流，加强放射学科建设，3月26号，医院放射科主任王中秋教授于线上带来了一场关于“非阻塞性肠缺血CT评价”的精彩讲座。从理论到实践，王教授把非阻塞性肠缺血的流行病学、病理学以及影像学特征娓娓道来，结合院内的病例，生动形象，贴近临床。下面小编带您一起回顾下王教授的精彩授课内容。

“非阻塞性肠缺血”

肠缺血是由肠道血液灌注不足或血液回流障碍而导致肠道结构破坏和功能障碍的临床综合征，一旦发生会导致肠坏死、肠穿孔等一系列并发症。非阻塞性肠缺血（Non-occlusiveMesentericIschemia，NOMI）是肠缺血的一种表现，占肠系膜缺血性疾病的20%-30%。NOMI的临床症状比较模糊，可能导致诊断延迟，引发不可逆性的肠梗塞和肠坏死。与此同时，NOMI患者的死亡率非常高（73-86%），而早期及时的识别和治疗可以把死亡率降低至40%，因此对于该类疾病，早防控、早干预至关重要。

“NOMI的发病机理”

NOMI常发生于年龄高于50岁的老年患者，或有一些特殊疾病（心律失常、透析、烧伤、糖尿病、胰腺炎、脱水、术后应激、血容量过低、脓毒症、休克）史的患者；相比于一般患者，这些患者的心脏输出量有一定程度的减少，当到达肠系膜上动脉的血流量减少50%，内脏循环会迅速作出“代偿性血管舒张”应答，数小时后肠系膜血管发生收缩，导致内脏灌注不足，从而引发非阻塞性肠缺血。

“NOMI的影像学表现”

肠系膜血管

1.肠系膜上动脉多分支狭窄；

2.肠系膜血管弓痉挛；

3.门静脉积气；

4.未观察到明显的动脉或静脉阻塞。

肠系膜和小肠

1.受累区域通常很广，包括小肠和结肠；

2.回肠末端和右结肠交替扩张和狭窄；

3.缺血性肠袢缺乏增强；

4.肠壁气肿，肠壁增厚、出血、穿孔；

5.局部液体渗出。

NOMI的CT特征随时间的变化而改变

1.小肠积气；

2.小肠壁变薄；

3.小肠扩张；

4.肠壁强化非常弱；

5.腹水增多；

6.肠穿孔引发腹膜炎。

注：小肠气肿是不可逆非阻塞性肠缺血的早期CT表现，一旦发现需要尽早手术。

想了解更多CT评价用于NOMI诊断的临床案例，就一起跟随小编观看王教授的授课回放吧~