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一、脑血管疾病（脑出血、脑血栓、脑梗塞）

（1）既往脑血管疾病史（外伤性脑出血除外）；

（2）肢瘫（肌力3级以下）或语言障碍；

（3）头部CT示责任病灶（梗塞灶或出血灶）；梗塞病灶应≥2.0cm（脑干、内囊处病灶可＜2.0cm）。

必须同时具备（1）（2）（3）项。

二、糖尿病（合并大血管或微血管病变）

有明确的糖尿病史，空腹血≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L；并有以下并发症之一：

1、大血管病变：

（1）冠心病、缺血性或出血性脑血管疾病。

（2）糖尿病足：足、趾坏疽（干性、湿性、溃疡）、截趾、截肢。

2、微血管病变：

（1）糖尿病肾病：有微量白蛋白尿（尿蛋白定性阳性指标超过mg/L），血肌酐≥μmol/L。

（2）糖尿病视网膜病变：视网膜病变Ⅲ期（含Ⅲ期）以上糖尿病眼底表现。　　具备1、2任一项均符合条件。

三、高血压病Ⅲ期（合并心、脑、肾、眼病变）

血压水平持续3级（病历记载），收缩压≥mmhg或舒张压≥mmhg，并有下列并发症之一：

1、心脏疾病：有心绞痛或心肌梗塞，左心功能不全，心电图示有心肌缺血、心肌梗死图像，超声心动图示有心舒张、收缩功能异常，X线示有左心室扩大，肺淤血征象。

2、脑血管疾病：短暂性脑缺血发作，颅脑CT示脑出血或脑梗塞、脑水肿征象。

3、肾脏疾病：肾功能不全，血肌酐≥μmol/L，尿素氮＞9mmol/L。

4、重度高血压性视网膜病变（出血或渗出）。具备1、2、3、4任一项均符合条件。

四、　　冠心病（陈旧性心梗及血管旁路移植术）

有心肌梗塞病史：

（1）有剧烈胸疼、胸闷、大汗持续发作史；

（2）心电图相应部分导联出现ST段抬高，T波高耸或倒置及病理性Q波，并有演变过程；

（3）心肌酶显著升高并有动态变化过程。血管旁路移植术鉴定标准以以病历中手术记录为主。

五、肾脏疾病（原发性慢性肾小球肾炎、原发性慢性间质性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、肾病综合症）

1、有明确的慢性原发肾病病史。

2、血清肌酐＞umol/L，尿素氮＞　14.3mmol/L3、临床症状：贫血，疲乏无力，体重减轻，明显水肿，高脂血症，蛋白尿、血尿、高血压。

同时具备1、2、3项。

六、　　血管支架术

1、以病历中手术记录为主。

2、结合病历资料的报告。　　随时审批，术后十八个月内享受此定额，十八个月后调至元/季度。

七、慢性乙型或丙型肝炎　　

1、HBV-DNA≥1.0×CP/ml；

2、ALT为正常上限的2倍；

3、肝活检G≥2。

具有第1、2条或第1、3条即可确诊。

八、肝硬化（失代偿期）　　　　

1、现有乏力、食欲减退、腹胀、肝掌、蜘蛛痣、双下肢浮肿、腹水、出血征象或并发肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、自发性腹膜炎、电解质紊乱等。2、肝功异常（ALT2倍正常上限值）。3、血白蛋白测定值35g/L。4、总胆红素水平≥34.2umol/L。5、血常规提示有贫血征象。6、超声影像示肝硬化失代偿。须同时具备1、6项，和2、3、4、5任一项。

九、肺结核　　

医院的病历资料为主。诊断明确，胸片、痰培养或结核菌素试验至少1项支持诊断。　　

十、　　精神病

1、精神分裂症；

2、神经症如：恐怖症、焦虑症、强迫症、抑郁症、妄想症。

十一、肺源性脏病　　

有肺气肿的症状和体征：

1、肺动脉高压，右心室增大（肺动脉第2音亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音）。

2、右心衰症状和体征（颈静脉怒张，肝区压痛（+），肝颈静脉反流征（+），下肢浮肿等）。

3、胸片提示心界扩大，肺动脉段突出等。

4、心脏彩超提示右心室扩大，心电图提示肺性P波。

必须同时具备1、2、3或1、2、4项。

十二、风湿性心脏病

1、心功能不全（心功3级以上，心功能检查射血分数40%）。

2、心界扩大，听诊肺内罗音及单个瓣膜或多个瓣膜闻及器质性杂音，可伴有心房纤颤。

3、心脏彩超示左心房增大，二尖瓣狭窄，伴有或不伴有二尖瓣关闭不全，主动脉瓣、三尖瓣狭窄，关闭不全。　　

必须同时具备1、2、3项。

十三、先天性心脏病　　

1、法乐四联症。

2、二尖瓣狭窄或关闭不全，主动脉瓣狭窄或关闭不全。

符合1、2项任何1项即可诊断。

十四、扩张型心肌病　　

1、心脏超声的典型影像。

2、心功能三级以上。

3、心肌活检病理确诊。　　

符合1、2项或2、3项即可诊断。

十五、肝豆状核变性

锥体外系病征、肝病史或肝病征：锥体外系症状表现为肢体舞蹈样及手足徐动样动作，肌张力障碍震颤、肌肉强直、运动迟缓，影像学可见双侧豆状核低密度灶，可发生肝脏症状如倦怠、无力、食欲不振、肝区疼痛、肝脏肿大或缩小、脾肿大、脾功亢进、黄疸、腹水、食道静脉曲张、肝昏迷等。　　

十六、系统性红斑狼疮　　

1.颊部红斑。2.盘状红斑。3.光过敏。4.口腔溃疡：口腔或鼻咽部溃疡。5.关节炎：累及两个或更多外周关节，有压痛肿胀或积液。6.浆膜炎：胸膜炎或心包炎。7.肾脏病变：尿蛋白大于0.5克/24小时或+++或管型。8.神经病变：癫痫发作或精神病。9.血液学疾病：溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。10.免疫学异常：抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体或抗心磷脂抗体阳性。11.抗核抗体抗核抗体滴度异常。出现上述4项或以上者即可诊断。

十七、重症肌无力　　

1、症状、体征诊断明确。

2、抗胆碱酯酶药物试验、疲劳试验、肌电图检查，其中一项符合重症肌无力诊断标准并排除胸腺瘤。

3、经神经专科医师确诊。

符合1、2、3项即可诊断。

十八、多发性硬化症　　

缓解－复发的病史及症状体征提示CNS一个以上的分离病灶，并符合以下条件：

1、症状、体征诊断明确。

2、磁共振或视、听、体感诱发电位，其中一项以上符合标准。　　

十九、再生障碍性贫血

1、血常规示血细胞减少，网织红细胞百分数0.5。

2、骨髓象示多部位骨髓增生减低（正常50%）。造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚（骨髓活检示造血组织均匀减少）。

3、能除外其它引起全血细胞减少的疾病。

4、一般抗贫血药物治疗无效。　　

必须同时具备2、3、4项。

二十、血友病　　

1、有（或无）家族史，有家族史者符合x性联索隐性遗传规律。

2、有（或无）关节、肌肉、深部组织出血，活动过久、用力、创伤或手术后异常出血史。

3、实验室检查结果阳性。

4、有明确（活动性）出血症状：如关节、肌肉、深部组织出血或实验室检查结果为Ⅷ因子活性检测25%、Ⅸ因子活性检查25%。

5、有严重并发症：如关节畸形、假性肿瘤等。

必须同时具备1、2、3、4项或1、2、3、5项。

二十一、　　帕金森氏症

1、多数60岁后发病，偶有20多岁发病者。起病隐袭、缓慢发展、逐渐加重。2、运动减少。3、肌肉僵直。4、静止性震颤4-6Hz。5、姿势和步态异常。6、Hoehn-Yahr分级1.5级以上（单侧肢体合并躯干（轴）症状）。

必须同时具备1及2、3、4、5、6中任两项。

二十二、　　真性红细胞增多症

1.临床有多血症表现：皮肤、粘膜呈绛红色，尤以两颊、口唇、眼结膜、手掌等处明显；脾肿大、高血压，或病程中有过血栓形成。2.实验室检查：

（1）血红蛋白测定及红细胞计数明显增加；未治疗前血红蛋白≥g/L（男性），或≥g/L（女性），红细胞计数≥6.5×/L（男性），或≥6.0×/L（女性）；

（2）红细胞容量增加；

（3）红细胞压积增高：男性≥0.54，女性≥0.50；

（4）无感染及其他原因引起白细胞计数多次11×/L；

（5）血小板计数多次大于×/L；

（6）外周血中性粒细胞碱性磷酸酶积分；

（7）骨髓象示骨髓增生明显活跃或活跃，三系均增生，尤以红系明显。符合1项及2项中的2项即可确诊。

二十三、骨髓增生异常综合征　　

1、症状、体征诊断明确。

2、血液及骨髓检查（包括骨髓穿刺和骨髓活检）相应异常改变。

3、临床表现：以贫血症状为主，可兼有发热或出血。

同时符合1、2、3项。

二十四、　　白塞氏病　　

1.反复口腔溃疡，一年内发作三次。2.反复生殖器溃疡。3.眼睛病变：前后色素膜炎、玻璃体混浊或视网膜血管炎。4.皮肤病变：结节性红斑、假性毛囊炎、脓性丘疹、座疮样皮疹。5.针刺试验阳性。符合1项，同时符合2、3、4、5中任何一项即可诊断。

二十五、肺间质性纤维化　　

1、症状、体征诊断明确。2、呼吸功能检查异常（包括肺通气功能、弥散功能）。3、X线胸片或纤维支气管镜（包括肺灌洗）检查支持间质性肺疾病。4、高分辨率CT、肺活检，其中一项阳性。　　

同时具备1、2、3、4项。

二十六、类风湿性关节炎　　

1、关节肿痛合并畸形、功能障碍。2、累及关节外器官心、肺、肾之一者。3、类风湿因子呈阳性。4、关节X线检查有骨质疏松或关节破坏或关节间隙的狭窄（≥Ⅱ期）。5、抗环弧氨酸抗体阳性。　　

同时满足1项及2、3、4、5项中的任何两项。

二十七、　　克隆病　　

1、反复发作的抗生素治疗无效、而激素治疗有效的腹痛、腹泻，伴或不伴长期低热、营养障碍等全身症状或其他肠外表现。2、肠镜提示节段性肠粘膜溃疡。

二十八、垂体瘤

1、临床症状：①头痛；②视力视野改变；③月经紊乱、停经、泌乳（自发的乳房流奶水或触碰乳房后流奶水）、不孕、性欲性能力改变、体毛减少、皮肤改变；④肢端肥大症：手脚、头颅、胸廓及肢体进行性增大，手足掌肥厚，手指增粗，前额隆起，眼眶、颧骨及下颌明显突出，牙缝增宽，口唇变厚，鼻梁宽而扁平，耳廓变大。2、CT、MRI等诊断结论明确。　　同时具备1、2项即可诊断。

二十九、　　多囊肾合并多囊肝

1、伴肾功能或肝功能损害，血清肌酐＞umol/L，ALT为正常上限的2倍。2、　　B超提示多囊肾合并多囊肝。　　

三十、多发性大动脉炎　　

1、累及内脏大血管，包括心脏、肾脏、肺、腹主动脉、髂动脉等。

2、彩超提示至少2大系统大动脉被累及。

同时符合1、2项即可诊断。

三十一、　　原发性血小板减少　　

自发的、广泛的出血累及皮肤、粘膜及内脏多次检验血小板计数减少；脾不大或轻度肿大；骨髓非产板巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。　　

三十二、　　骨髓纤维化

1、B超提示脾巨大。

2、血常规：血色素＜90g/L，外周血“又红又白”——幼红幼粒；血小板升高，髓外造血。

3、骨髓活检胶原纤维增生，骨穿干抽。

同时符合1、2、3项即可诊断。

三十三、硬皮病（系统性硬化症）

1、主要标准：掌指关节近端的硬皮变化，可累及整个肢体、面部、全身及驱干。

2、次要标准：①手指硬皮病（皮肤改变仅限于手指）；②手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失；③双肺基底纤维化。　　具备一条主要标准或两条次要标准即可诊断。

三十四、　　干燥综合症

累及口、眼、外生殖器以外至少一个系统有损害者，如：骨骼、肾脏、肺部、神经系统等，抗SSA/SSB（+）、眼科滤纸试验（+）、口腔唾液试验（+）。

三十五、天疱疮

全身多处壁薄而透亮的水疱，并出现其它难治性并发症。　　

三十六、毛发糠疹

全身多处毛囊角化过度，呈片状丘疹，无汗液分泌。　　

三十七、　　溃疡性结肠炎

反复发作的腹痛腹泻，粘液脓血便，病史达3年以上，便常规潜血（++）以上，肠镜检查肠粘膜呈多发浅溃疡。　　

三十八、股骨头坏死　　

1、髋部痛疼，逐渐加重。

2、可有跛行，患侧肌肉萎缩。

3、X线表现：股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁；股骨颈增粗及髋关节部分错位。

符合1、2、3项即可确诊。（股骨头置换术后不再享受此待遇）。

三十九、银屑病　　

1、在红斑上出现粟粒大黄色浅表性脓疱。严重者脓疱密集，泛发全身，可融合成脓糊。常可同时见有寻常型银屑病皮损。

2、手足、腕、踝及肘、膝等关节肿胀、疼痛，重者可强直变形；常与寻常型银屑病或脓疱型银屑病同时发生，关节症状的轻重常随皮损的轻重而变化。　　

1、2项中符合1项即可诊断。

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