最可怕的肠造口并发症原来是它，你要学会

肠造口缺血坏死是造口术后最严重的并发症，国内研究显示发生率为2.3%~17%,一般发生在术后24~48小时。肠造口缺血坏死易发生于肥胖及急症手术者，发生的主要原因是血液供应不足。

肠造口缺血坏死

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发生的原因

1.手术中损伤结肠边缘动脉，引起肠管血液供应不足，引起造口缺血、缺氧，最后导致肠造口缺血坏死。

2.肠造口腹壁开口太小或缝合太紧容易引起肠管血运障碍，最后导致造口缺血坏死。

3.手术中缝扎肠系膜血管不当，影响部分肠管血运，严重者引起造口缺血坏死。

4.严重的动脉硬化或肠梗阻过久，引起肠水肿、胀气，最终导致肠壁长期缺氧引起肠造口坏死。

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坏死的程度

轻度：造口黏膜周围暗红色，局部黑色不超过造口黏膜的1/3,无分泌物，无臭味，造口周围皮肤没有改变。

中度：2/3的造口黏膜呈黑紫色，造口中央呈淡红色或红色，有分泌物，有异常臭味，用力擦洗黏膜有出血。

重度：全部黏膜呈漆黑色，有异常臭味，擦洗黏膜没有出血点。

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造口的检查

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检查方法

检查时易手电筒侧照肠造口黏膜，观察黏膜是否呈红色，有无透光；用手指按压肠造口黏膜，放开时观察有无恢复红色现象。

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造口的护理

若只是部分肠造口黏膜变紫时，有可能是肠造口边缘缝线太紧，应报告医生并严密观察肠造口黏膜的变化，护理步骤如下六点。

1.将变紫部分拆线1~2针，用生理盐水清洗干净、擦干。

2.拆线裂缝处撒少许水胶体粉剂，如康惠尔溃疡粉。

3.剪一小片弧形保护皮，再用防漏膏均匀涂抹。

4.待一分钟后，将此保护皮粘贴在造口拆线裂缝处。

5.选用一件式造口袋，以造口量具测量肠造口的口径大小及直径，开口要大于肠造口口径2mm。将防漏膏涂在保护皮开口最内环处。

6.等1分钟后，待防漏膏的酒精挥发后才可粘贴。平躺10分钟后再下床活动，增加保护皮的黏着性。不可用吹风机吹保护皮，虽增加黏性，但对皮肤薄弱者易造成皮肤损伤。

若肠造口完全缺血坏死，可修剪坏死的肠造口，等病情稳定后行造口重建术；对于腹壁内肠管坏死应及时手术，以防腹膜炎的发生；







































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