三和一线逾八旬老人全结肠坏死，多学科

张奶奶今年83岁了，近日因为上腹部疼痛而入住我院内一科治疗。通过腹部CT检查提示胆囊炎、弥漫性腹膜炎、盆腔积液、胰腺显示欠清、阑尾腔增粗。

内一科立即请外一科医生进一步会诊，会诊后初步认为患者存在弥漫性腹膜炎，病变可能位于胆囊、阑尾、肠道等部位，需要手术探查。

但因为张奶奶也同时存在高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病史，这一定程度上加大了手术的难度。

为了充分保证张奶奶的手术顺利进行，我院立即启动MDT模式。外一科医生团队、心脑血管科宋长曌主任、麻醉科龚益淼主任召开紧急术前会议，对张奶奶的现状进行评估，确定最佳的手术方案。

给张奶奶行手术时，发现腹腔内中等量腥臭脓液，全结肠坏死，肝胆及腹膜腔水肿。术中诊断为肠系膜血管栓塞症，对发黑失活的肠段进行切除，并进行回肠造口，手术进展非常顺利。

“患者有高血压及冠状动脉粥样硬化，发生栓塞的血管位于肠系膜上、下动脉的分支，病因考虑为动脉粥样斑块脱落堵塞血管所致，术后有再发栓塞的可能。现在手术顺利完成，但稳定生命指标、控制感染、稳定血糖血压、及预防再发栓塞、造口管理等仍然不可忽视。”外一科徐锋医生提到。

经过商讨，我院再次启动MDT模式。ICU、心血管内分泌内科、造口师等根据张奶奶的情况，作了周密的计划和方案，24小时监护张奶奶的情况。

手术后第三天，张奶奶的病情稳定，转出重症监护室，到外一科观察。但MDT模式依然在运转，麻醉科回访、ICU抗感染指导、心血管及内分泌科给予控制血压血糖指导、造口师指导造口护理等。

一周后，张奶奶各项指标稳定，便出院了。

什么是MDT模式？

所谓MDT模式，即多学科综合治疗（multi-disciplinarytemMDT），顾名思义，即由多学科专家围绕某一病例进行讨论，在综合各学科意见的基础上为病人制定出最佳的治疗方案，治疗不再局限于一个科室。

MDT模式有什么作用？

经过医疗实践，越来越多的综合治疗方案被证明适用于越来越精细分类的患者，MDT模式可实现对病人的一站式服务，弥补了单一式和分散式治疗的不足，可缩短对诊断、针对性检查的时间，减少就诊环节，节约医疗费用，减少医疗差错的发生率，提高治疗效果，大大提高了患者满意度。

我院自开展MDT模式以来，帮助了无数患者在最短时间内得到治疗，大大提高治疗效果，节约医疗费用，得到不少患者称赞。

编辑：王嘉燕

责任编辑：孙彩艳

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