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四科室专家轮番上阵，患者三闯鬼门关，竟然

2018-1-20 来源：本站原创浏览次数：次

家住宁波的季先生

突然出现奇怪的胸痛和腹痛

休息、工作、运动

每时每刻都会有莫名痛感

慕名来我院求医

四科室专家轮番上阵

患者三闯鬼门关

最终

从死神的手里

抢回一条命

是什么疾病这么凶险？！

病情回顾：

　　“从今年2月21入院，在这两个多月里，我是连闯三个鬼门关啊，器官捐献志愿书我都写好了...”小编上月底在普外科病房见到了季先生，他看上去精神不错，满脸笑容，五一前已康复出院。

　　季先生说，今天他要和家人当面感谢那些给他手术过的医生。治疗期间，心胸血管外科、普外科、介入血管科、重症医学科等数十位专家坚持不懈的努力，最终将季先生从死神手里夺了回来。

　　48岁的季先生在宁波工作，一向身体还不错，平时很少生病。今年2月8日晚上，他突然开始出现奇怪的腹痛腹胀，腹部有压痛和反跳痛，胸背疼痛，坐着、躺着、站着，怎么都缓解不了疼痛，就连休息、工作、运动，几乎时时都会有莫名痛感。但具体让他明确哪个部位痛，季先生又说不上来。

　　医院住院被诊断为主动脉夹层+肠管缺血坏死，由于该病症复杂，手术难度极大，医院没有条件再做治疗。两周后，2月21日，医院的信任，在家人的陪伴下慕名来到我院。心胸血管外科、普外科的专家对他进行会诊明确了医院的诊断，随后专家们考虑到病情的复杂凶险，制定了周密的治疗方案，先处理主动脉夹层，然后看肠道恢复的情况再做肠道相关的手术。

第一道鬼门关，关键词：主动脉夹层

　　2月23日，我院心胸血管外科副主任医师张雷扬和介入血管科陈亮主任医师在杂交手术室共同为季先生完成了主动脉夹层介入覆膜支架腔内隔绝术。手术进展顺利，季先生恢复良好，病情出现转好迹象。但是，在治疗过程中，患者还是出现了黑便，专家综合分析，应该就是夹层累及肠道血管导致缺血性肠病，即肠管坏死出血。

第二道鬼门关，关键词：肠道坏死出血

　　季先生被送到介入血管科完成肠道血管造影检查，了解肠道供血情况，由普外科副主任刘子君、杨士勇等专家团队进行会诊，决定行剖腹探查术。手术中发现需要分段切除坏死和缺血孪缩的小肠和部分结肠，为尽可能的保留小肠，防止术后短肠造成病人营养吸收障碍，专家们尽最大可能保留肠管，多次进行肠吻合。

　　据专家介绍，该患者手术难度极大，首先小肠全切势必造成短肠；其二患者肠道出血位置不明确，暂时输血对症处理，但患者输多少血，黑便就出多少，症状不缓解。

第三道鬼门关，关键词：探查肠胃出血处

　　果真，术后患者黑便的情况依然存在。治疗再次陷入僵局，在如此棘手的情况下，4月19日，我国著名血管介入专家、我院介入血管科主任医师顾建平教授果断采用了短效栓塞颗粒－－明胶海绵微粒（-微米）进行肠道血管控流量栓塞术，在安全的范围内有效的降低了肠道血供的压力，提高止血药物的作用。结果奇迹出现了，术后3天左右患者成功止血，大便转黄。

　　4月28日季先生顺利出院。从入院到手术，最终康复出院，这是我院心胸血管外科、普外科、介入血管科、重症医学科等多学科默契配合、通力协作的结果，也体现了我院各学科高超的医疗救治水平。

杂交手术室

专家提醒：

这五种状况

可能是肠系膜上动脉夹层

腹痛：

　　进食后出现弥漫性腹部绞痛，可从上腹向后背放射。腹痛发作与进食量呈正相关，一次发作可持续2～3小时。亦有表现为进食后胀满不适或钝痛。

恶心、呕吐、腹泻：

　　剧烈绞痛可伴发恶心、呕吐，随症状进行性加重。病人因惧腹痛而不敢进食。肠道供血不足可有慢性腹泻，粪便量多，呈泡沫状，粪便中有大量的脂肪丢失。

体重减轻：

　　因慢性腹泻，营养大量丢失，病人可体重减轻和营养不良。

急腹症：

　　可出现剧烈的腹痛，伴有频繁的呕吐，呕吐物为血性物，肠蠕动增强；血性便在肠系膜动脉栓塞中少见。进一步发展就会出现肠坏死及腹膜炎等症状，甚至导致休克。

体征：

　　早期营养不良是主要体征，有时在上腹部可听到收缩期血管杂音。后期发生肠管坏死，出现腹膜炎体征及休克的征象。