四岁男孩肠子只剩下七分之一他还能有正常的

4岁的男孩齐齐体重有21.6公斤，看着他胖乎乎的可爱模样，谁也想不到他是只有0.8米肠子的“短肠人”。两个月前，齐齐因患急性肠梗阻在浙大儿院普外科做了一次手术，手术切掉了4.8米的肠子。在齐齐吸收和消化功能都出现巨大的功能障碍的情况下，有了浙大儿院临床营养科为他制定了营养支持方案，他的营养状况依然能达到“优秀”水平。

两个月前，齐齐因“腹痛伴呕吐5小时”急诊入院，随即由普外科副主任高志刚进行急诊手术。高医生在术中发现，齐齐的中肠扭转，小肠全部发黑。相关紧急治疗后，肠管仍没有好转，为了挽救孩子的生命，不得已只能切除发黑坏死的小肠。术后，齐齐成为了一个“短肠人”。

一般情况下，因患肠旋转不良、肠闭锁、小肠结肠炎、肠扭转、肠粘连肠梗阻等疾病，一些孩子会成为“短肠人”。肠子过短会导致水、电解质代谢紊乱，以及营养物质吸收不良，危害性较成人更高。因为儿童小肠的消化和吸收功能不仅维持小儿的正常生存，还要满足生长发育的需要。

“短肠人”面临最大的问题就是会出现长期的肠吸收功能障碍，导致营养状况迅速下降，不仅会导致患儿恢复缓慢，严重营养不良，反复感染，还严重影响生活质量，甚至会出现患儿夭折的情况。为此，高医生第一时间联系了临床营养科副主任马鸣，请她为齐齐制定营养支持方案，帮助齐齐尽快恢复身体。

齐齐术后第4天后，开始接受早期营养治疗。最初，马医生尝试让齐齐口服肠内营养制剂，以改善他的肠功能不全的情况。但孩子的吸收功能极差，口服ml的液体，大便内不仅充满白色的奶液，大便量反而超过g。为此，马医生根据孩子的情况“量身定制”了“营养餐”，主要通过静脉营养将身体所需要的热量和营养素输入孩子体内。“营养餐”效果非常好，术后没有因营养状况差发生过感染，孩子手术伤口的恢复也很快。

但是为了减少静脉营养的肝损伤，促进肠道功能恢复。几天后，马医生还是想方设法尝试经肠道喂养：通过鼻胃管鼻饲，用营养泵将奶24小时持续泵注，从极少量开始，根据大便的排出量逐渐增加奶量。同时补充锌、铁、维生素D，钙等各种维生素和微量元素。慢慢地，肠功能渐渐恢复了。高医生和马医生都渐渐的放下心来。

一月后，齐齐停用静脉营养了，并最终拔除胃管了。在经口服用肠内营养制剂一段时间后，齐齐可以配合着加一些稀饭、奶糊了，肠道消化吸收功能渐渐好转，很快出院了。齐齐因为早期的营养治疗，虽然经历了如此的大手术，体重基本不减，而且各项指标：白蛋白，前白蛋白，电解质，各种维生素和微量元素均在正常范围。今后，齐齐将定期临床营养科和外科门诊随访，进行营养状况的密切监测和营养方案的调整，通过家庭营养治疗继续肠康复治疗。

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