热点急救大咖点评南航门至少暴露

　　11月22日，网友“一个有点理想的记者”发表题为《南航CZ——生死间，一个记者有话想对你们说》的博客文章，痛陈自己不久前乘坐南航CZ航班时的悲惨遭遇。

　　从在飞机上突发腹部疼痛，到上午9∶50飞机在首都机场落地舱门迟迟未开，再到就医过程几经周折。15个小时内，网友张先医院、北京市红十字会紧急救援中心，最终医院，被确诊为腹内疝，并“因未及时确诊”被切除了0.8米的小肠。

　　虽然事主已拆线出院，但事件却在持续发酵。小新君特意为诸位看官梳理事件脉络，并邀请中华医学会急诊医学会主任委员、医院急诊科主任于学忠进行事件剖析。

暴露急救体系三大问题

　　于学忠分析，单就微博描述的环节，至少暴露出了急救体系三个问题：

1

　　机组人员虽然第一时间联系救护车，且救护车也及时待命，但机组人员并未与机场其他部门进行沟通，以便开辟绿色通道，联系旋梯，确保飞机落地后能快速开门等。

2

　　救护车衔接不畅。根据当事人说法，、等救护车无法进入机场内，而能够进入机场内的专用救护车又无法进入市内，直接影响了救治效率。

3

　　患者究竟该谁来抬？于学忠表示，对每个人而言，救死扶伤都是道义上的要求，而非法律强制。但在公共场所和乘公共交通工具时，“谁来抬”应有制度保障。

　　于学忠表示，这一事件暴露出的不仅仅是院前院内急救衔接问题，更是我国整个急救体系的建设问题，其中包括了多部门合作、专业人员能力建设、非医务人员急救知识培训、应急预案建立及预演、体制机制建立等等。

院前急救应“就近就能力”

　　根据当事人的记录，正是由于机场救护车无法进入市内，他才医院，后经检查判断病情严重，又被建议转到医院等治疗。而急救车上的医院挂不上号为由，将其送往北京市红十字会紧急救援中心。为此，当事人以“涉嫌利益输送”为名，向北京市卫生计生委投诉。

　　张先生究竟该送哪治，是这一环节各方争议的焦点。

　　据了解，《院前医疗急救管理办法》已明确规定，急救中心（站）医院，应遵循就近、就急、满足专业需求、兼顾患者意愿的原则。

　　“通俗而言，就是就近、就能力。”于学忠解释，当患者有生命危险的时候，急救人员应该本着就近原则，医院接受救治，因为不管任何医疗机构都有抢救生命体征的能力；而当患者生命体征平稳后，可以再根据专业需求，转运到专业的医疗机构。

　　医院普外科主治医生刘靖说，通过张先生在微博中的自述，其在飞机上出现的症状初步判断，更像是小肠内疝形成的绞窄性肠梗阻。而患者描述已出现半昏迷和无意识状态，说明已有感染中毒性休克症状。因此，医院进行初步检查是可以理解的。“通常而言，肠梗阻如果考虑出现绞窄影响血运，会很快出现肠坏死，预后严重，应及早手术治疗。因此，医院，患者最终可能都需要手术切除部分坏死肠管。只不过再经耽误，患者可能会因感染中毒性休克造成其他脏器功能衰竭，导致生命危险。”刘靖也坦言，肠梗阻手术治疗是一项较为基本的外科手术，医院才能解决。

　　而根据张先生的描述，急救中心先后给他做了CT片、B超、腹平片等一系列检查，“耗时3个多小时无法确诊之时，仍不主动安排转诊。”

　　有专家建议，应借鉴欧美做法，建立全市范围的急救信息交互平台，使救护车与医疗机构第一时间实现信息共享。于学忠表示，这确实是理想状态，但国外相关平台主要是了解相关医疗机构的床位空闲情况，以便合理分流。医院急诊人满为患，如何区分哪些患者应去协和，又是新的问题。

急救转运流程诟病已久

　　无论“南航急救事件”是否“涉嫌利益输送”，急救转运流程确实受诟病已久。有媒体分析，医院病源量影响收入，急救平台手中掌握大量病源，自然“肥水先流自家田”。因此，应该对急医院进行切割。

　　据介绍，北京市院前医疗急救网络由和构成，分别由北京急救中心和市红十字会紧急救援中心各自指挥调度，这也是全国大城市中北京所独有的特点。由于分属两个不同的系统，缺乏统一的规划，长期以来一直广受诟病。

　　对此，有专家透露，在《北京市院前医疗急救服务条例（草案）》起草和审查草案期间，出现过不同意见，一种认为维持现状有利于充分竞争；一种则认为只有统一才能最大限度地利用资源，也是未来急救服务向社会开放后实现统一服务标准和统一监督管理的前提；还有意见认为从长远看，统一指挥调度确有必要，但考虑需要协调各方的利益，可能需要一个过程。

　　经过多轮协调，草案最终规定，北京建设统一的院前医疗急救指挥调度平台，组织、协调、指挥、调度院前医疗急救机构提供服务；市卫生计生行政部门整合现行分别设立的指挥调度机构，组织设置统一的指挥调度机构，负责院前医疗急救指挥调度平台的运营、管理。

各方相继做出回应

　　“南航急救事件”发生后，各方相继作出回应。

　　26日，张先生向媒体透露，医院的相关负责人已登门致歉，并承认己方急救人员存在不专业情况，他们将就事件反映出的问题进行检讨，并协调航空公司方面，希望能进行补偿或赔偿。医院一位不愿具名的负责人透露，此次事件对该院急救服务造成一定影响，医院正在积极改造急诊急救流程。

　　11月29日，国家卫生计生委也通过央视首度回应表示，要进一步检查急救工作中的薄弱环节，切实加强管理，提高水平，保障患者合法权益和生命安全。同时，加强与航空等有关交管部门的沟通协调，组织做好急救环节的衔接和演练。

　　针对当事人对北京急救中心的投诉，国家卫生计生委表示，一直要求医疗机构在急诊、急救过程中不可以任何理由推诿、拒绝患者，而北京市医疗机构也一直在严格执行该规定。

　　北京市卫生计生委有关负责人表示，这一事件表面看是急救服务问题，但背后是急救体系建设问题。北京市将针对急救体系建设的深层次问题进行分析研究，并适时对外公布。

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