资讯别拿肚子痛不当事儿，这有可能是很

年6月下旬的一天早上，大约在8点左右，一对夫妇抱着孩子急匆匆的来到普外科学科带头人李功俊主任医师的诊室……

“当时我看到3岁的浩浩（化名）时，他的精神状态就非常差了”李功俊主任医师说。在李医生仔细地询问下，妈妈道出了孩子昨天晚上的“经历”：晚上11点钟浩浩突然说肚子疼，有些恶心，当时自己觉得可能是胃肠感冒就没有太在意，可是孩子逐渐出现了呕吐，而且将胃里的东西都吐了出来，到当天深夜也就是18日凌晨1点左右，孩子已经反复吐了5、6次了，但到4点钟左右，孩子的精神头儿就非常差了。

发病迅速，可怕的急性肠扭转伴肠坏死

听着家长的描述，经过反复询问，查体，凭借丰富的临床经验，李医生考虑到孩子出现肠扭转可能性很大，便立即安排孩子住院进行系统全面的检查。孩子被迅速收入到外科二病房，这时的浩浩已经出现嗜睡，面色苍白，呼吸表浅，心率加快，脉搏细速，血压下降、四肢温度下降，这说明孩子已经出现休克的症状，这是非常危险的状态。普外科负责主治医周立军立即给予补液抗休克等对症治疗，同时加急地完成各项辅助检查。腹部CT平扫回报提示肠梗阻，腹腔内可见积液征像。看到CT的回报，李医生决定马上进行腹腔穿刺，在孩子的腹腔处抽出不凝血，提示CT显示腹腔大量积液为不凝血，这一结果进一步证实了他的怀疑，孩子极有可能患急性肠扭转伴急行肠坏死。这是小儿肠扭转疾病中罕见的症状，非常危险，必须立即进行剖腹探查术，将坏死的肠管进行切除，对肠管周围毒素进行阻断，如果不及时救治，孩子会有生命危险。

当告知家长孩子需要手术时，家长却犹豫了，李功俊主任医师一边安排手术的各项事宜，一边耐心地与家长详细讲解病情的严重程度，当家长明白了孩子的病时，同意对孩子进行手术并积极配合。

生死时速，医生精湛技术密切配合挽救孩子生命

生死时速，医生立即开辟绿色通道，手术室、麻醉科迅速就位，及时做好术前准备与备血，孩子被医生、护士护送到手术室。而这时医院的大门仅过去了一个多小时。

行麻醉后成功，当李功俊主任医师刚刚切开孩子腹腔时，见大量血性腹水，探查见距回盲部以上8cm处小肠系膜根部顺时针度的扭转，肠扩张已经坏死，这个年龄段健康的孩子小肠为厘米左右，但当时浩浩坏死的小肠就达到cm，而且已呈黑紫色，肠管散发出阵阵腐败的臭味……诊断明确，患儿发生了急性肠扭转伴肠坏死。李功俊主任医师及李玉田住院总医师小心翼翼地切除坏死肠段，行断段吻合，查吻合口通畅，关闭系膜缺损，吸尽渗出液，阻断毒素再吸收，见无活动性出血，留置腹腔引流管……

在普外科医生一步步精准的操作中，在麻醉医生、手术室护士全力护航下，经过近3小时的高度紧张、危险的手术后，病痛折磨了近12小时的浩浩，手术终于成功了。这时的李医师长吁一口气：“还好，还好救得及时，阻断了小肠的进一步坏死；还好，还好剩余肠段保留完好，浩浩的小命算是保住了”。但由于病情危重，手术后孩子被送入重症监护病房给予进一步监护治疗，在ICU医护人员的精心治疗与呵护下，孩子恢复良好，近期已健康出院。通过定期的复查与治疗，我们期望浩浩今后能够茁壮健康地成长。

为什么说肠扭转伴肠坏死是很可怕的

李功俊主任医师介绍，肠扭转多发生于剧烈运动后，发病较急，病情较为凶险，是常见的急腹症之一，多发病于中青年、体力劳动者，多表现为腹痛、腹胀，常为突然发作，持续性绞痛样。可伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。可伴有腰背部困痛；可伴有停止自肛门排气、排便等典型肠梗阻现象。

此病儿童较为罕见，在小儿急腹症中，急性肠扭转约占肠梗阻的10%或以下，儿童急性肠扭转起病急、变化快，有些急性肠扭转病例的临床表现缺乏绞窄性肠梗阻的一般特征。浩浩在不到12个小时，小肠已经部分坏死，如何再持续下去，当小肠全部坏死，这相当于成为“无肠孩子”时，就只能靠静脉营养液暂时维持生命。由于儿童对病史的叙述模糊不清，甚至根本无法叙述，极容易造成误诊，所以了解儿童急性肠扭转的临床特征，熟悉其腹部X线影像，追踪观察，综合分析，是早期诊断的关键。当急性肠扭转并坏死的诊断一旦成立，均要进行及时的手术治疗，以免因合并细菌感染中毒，引起严重休克，从而导致死亡。

同时，李主任特别提醒家长，别拿孩子肚子痛不当回事，一旦发现孩子问题，请家长及时带孩子就诊。

医院全体医护人员会为孩子提供最权威的医疗服务，为孩子的健康保驾护航。

本期投稿：外科二病房（转载须经授权）

本期编辑：蓓蕾V·C

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