曲靖市中医医院成功治愈又一例嵌顿性重度直

近日，医院接诊一位“嵌顿性重度直肠脱垂”的急症患者，肛肠科携专家团队克服重重困难为患者急诊手术，最后在团队的齐心协作下顺利完成手术。目前患者已痊愈出院。年6月10日中午，医院肛肠科突然医院有一例重度直肠脱垂的患者想要转诊至此治疗。王吉候副院长、郭红平主任在了解病情后，立即安排肛肠科、手术麻醉科、放射科等相关科室做好相关准备，保证病人入院后可以马上得到治疗。患者敖女士，68岁，昭通鲁甸县人，有直肠脱垂、便秘病史十几年余。6月10日凌晨因排便不畅用力过度后肛内脱出肿物，不能回纳，病情进行性加重，脱出物约排球大小，医院复位治疗,但治疗失败。后急诊转昭通，医院会诊后于麻醉下复位治疗，但再次失败。在昭通一位专家的推荐下，患者转诊到医院。因身体状况不佳，患者在转诊过程中出现晕车、恶心、呕吐等不适，不得不放慢行程，辗转六个多小时才到达医院。此时已是当天下午六点多，肛肠科工作人员在王吉候副院长、郭红平主任的安排下已做好准备工作，患者到达后立即进行相关检查。此时的敖女士面容痛苦，自诉恶心欲呕，腹部隐痛不适。经检查发现患者肛内脱出的肿物及脱垂的直肠嵌顿时间过长，肠壁已呈暗红色，如不及时复位，可能导致直肠坏死，甚至可能不得不行永久性结肠造口。这无疑会给患者带来巨大的精神创伤，还会大大降低患者生活质量。王吉候副院长、郭红平主任在详细了解患者病情并仔细查体后，决定立即执行“直肠脱垂嵌顿复位术”。因该患者直肠、部分乙状结肠及其系膜脱出后嵌顿的时间较长，上述组织水肿十分严重，手术难度很高。但在专家团队的协作和共同努力下，手法复位最终获得了成功。因抢救及时，患者嵌顿的肠道得以保留。考虑到患者直肠脱垂后组织嵌顿的时间过长，不能排除肠坏死的可能性，还需要做进一步的检查和必要的手术治疗，以及细致的护理等，王吉候副院长要求医护人员高度重视，严密观察患者病情，并组织全科医务人员进行讨论，制定出最佳的治疗及护理方案。

图1：医院肛肠科工作人员正在为患者做复位手术

经过科室人员细致的护理和精心的身体调理，年逾七十的患者已经能够耐受进一步的手术治疗，在做好了充分的术前准备后，在6月14日，王吉候副院长和郭红平主任为患者行了“经腹直肠脱垂悬吊固定术”，手术十分顺利，术后3天患者即开始进食，术后5天正常排便，患者直肠脱垂未再发生。目前患者已经办理出院手续，满脸笑容的向肛肠科医护人员挥手道别。

图2：肛肠科医生在紧张手术中

图3：可见患者盆底凹陷、脱垂的直肠、部分乙状结肠及系膜

图4：副院长王吉候查房检查患者身体恢复情况(为保护患者隐私，图片作了部分处理)

直肠脱垂是直肠壁部分或全层向下移位形成的疾病。嵌顿性直肠脱垂是肛肠科急危重症。直肠在某种因素作用下脱出肛外，由于括约肌痉挛，直肠不能复位而致充血和水肿，从而引起患者剧烈疼痛、肛门坠胀不适，严重者可发生组织坏死。专家介绍，临床上如此严重的直肠脱垂并嵌顿十分罕见，处理不当可能引起直肠坏死，甚至危及患者生命。如果有直肠脱垂的情况，建议及早就医治疗。（图/文：杨宝杰唐志刚）