惊险一岁孩子误吞金

3月29号16点左右，秀屿区一位一岁的患儿徐某汐以误服“耳钉”6小时余来我院就诊，经过消化内科内镜下取出耳钉。在全体医务人员的精心照料下患儿情况好转，3月30号已出院。

患儿，女，1岁，据家属说：“小孩刚会走路，家属就出房间一小会儿，孩子拉出抽屉，取出耳钉，戒指，硬币等，往嘴里塞。家属看见急忙扣出口腔里的其他异物。因耳钉误食不适哭闹不止，医院就诊，行胸片检查提示“食管第一狭窄处见一耳环样金属异物存留，接诊医生建医院继续治疗。

揪心的哭闹声医院医务人员的心。消化内科医生林杰了解病情后立即收住院，林海凤副主任立马赶过去看过后予以相关检查并立即安排行内镜下食管异物取出术。并请旧区急诊科陈霞护士行小儿静脉留置穿刺术。检验科加急给予出报告，患儿小，食管黏膜薄嫩，管腔相对狭窄，耳钉一端尖锐，横嵌于食管入口处，直接取出困难，要顺势向下推移耳钉后取出来，加上耳钉嵌顿后易造成消化道溃疡、穿孔、出血等风险，黄新香副主任紧急开辟急诊手术绿色通道，联合麻醉科，给患儿行内镜下食管异物取出术。黄新香副主任技术高超，在麻醉科精心配合下。20分钟后将耳钉取出。

温馨提示：没有什么东西是孩子不能吃

内镜中心黄新香副主任提醒：孩子小，对世界充满好奇，用嘴巴探索世界，没有什么东西是孩子不能吃的。家属稍有疏忽，易误食误吞致食管、气管异物，常见的异物为硬币、磁力珠、发夹、花生、豆类坚硬食物、玩具零件、纽扣、微型电池、别针、塑料盖等等，莆田盛产龙眼夏季龙眼误入气管的也很多。

误入气管怎么处理误入气管的需紧急处理，海姆立克真的很重要，如果时间过久，缺氧严重轻者变植物人重者威胁生命。一岁以下幼儿异物卡了

1.将孩子口里的可见异物用手指轻抠、清除掉；

2.反转孩子，让孩子骑跨在家长的左手臂上；我们的手托在我们的大腿上。

3.用左手的拇指和食指，固定孩子的双下颌部位，右手掌掌根在患儿背部两肩胛骨之间向下向内拍击五次；

4.若经上述操作，异物仍没出来，再将小孩两手夹紧翻转朝上，在胸部正中、乳头连线下缘胸部用食指和中指按压冲击5次，交替进行，直到异物排出。

注意点：一定要确保孩子的安全，以免造成二次损伤。

幼儿异物卡了

1、大人应该马上把孩子抱起来一只手捏住孩子颧骨两侧,手臂贴着孩子的前胸,让其脸朝下,肚脐以上胸骨以下的腹部趴在大人人膝盖上,头朝下，屁股朝上，（此种姿势与孩子做错事，家长很生气打孩子屁股一样）在孩子背上拍5次,并观察孩子是否将异物吐出。

大孩子异物卡了

1.让孩子站立，大人从后方将孩子环腰抱住；

2.大人单手抱拳，以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部，另一只手抱拳覆盖。

3.孩子微前倾，大人抱拳向上向内冲击，但力度要呈爆发性冲击力，方向与力度若不严格遵循原则，会损伤到孩子的内脏、胸部和肋部。

注意：海姆立克后异物不能自行掉出，医院就医。

误吞消化道怎么处理

经口进入消化道的异物，体积一般不大，很多能随大便排出。但因儿童胃肠发育及功能不完善，异物形状不一，某些特殊物品，须紧急内镜取出或手术，加上异物停留时间过长必然会导致多种并发症的发生，如若发现儿童误食异物，医院完善检查及治疗，观察异物情况，治疗后仍在体内者，可进行腹腔镜或者手术治疗拿出体外。

特殊物品有哪些尖锐异物

牙签、钉子、鱼刺等。不要坐等排泄出去，会扎在黏膜上，引起食管、胃、肠粘膜损伤、出血感染。

腐蚀性异物

纽扣电池、强酸、强碱。

顿性异物

2颗及其以上磁力珠或者磁体和铁。因为磁力相吸，导致肠壁压迫坏死、穿孔。

物体体积较大易引起嵌顿排泄不出。

毒性包异物

如果毒性异物包装破损可能危及孩子的生命，须紧急手术。

预防最关键危险物品收好收高

你不能24小时防着孩子，但是我们可以把可能危及孩子康康安全的妥善保存好，收到高处，让孩子触摸不到。记住一点你的孩子真的是什么都能吃下。

不在孩子闹时进食

很多家长的处理方法是让孩子噎住的食物都不吃。小编觉得食物不是罪恶的根源，不能因噎废食，小编在临床上遇过孩子因呛奶窒息的，吃香蕉成植物人的，鱼刺卡喉的，大人强制喂药误入气管最后孩子没了生命的。记住喝奶也会噎死人。那什么最重要，吃东西要静拒绝闹。哭闹，打闹才是发生危险的关键。

请注意：对于一些磨牙发育尚未完善或有食管狭窄病史的婴幼儿，不建议直接喂完整的坚果、豆类等难以咀嚼细碎的食物。

玩具的选择很重要

口欲期的神兽啥都吃，所以玩具的把控很重要。

细小零件过多的玩具或者微型玩具请别买，特别是年幼的宝宝，孩子探索世界，摸~闻~碰~嘴巴尝~很容易就到肚子里。

磁铁类玩具益智，深受家长和孩子的喜爱，5岁以下孩子此类玩具体积一定要买大的，像马克球这种又小颜色又鲜艳的危险性很大，磁力大无法排出易致肠穿孔和肠坏死。我院接诊很多误服马克球后面动手术的。

此图为我院小儿外科的李燕芳医生为五岁患儿误食马克球行腹部手术。

表面不光滑的玩具：尖锐的东西如果卡到食管胃肠就危险了会造成肠穿孔。如果异物落入气管会引发窒息引起生命危险。

海绵宝宝：与派大星的好朋友无关，而是这个，泡水后可以几小时内能吸收相当于自身重量50至倍的水分，因它的膨胀性，色彩斑斓，晶莹剔透，深受孩子的喜爱。如果儿童将海绵宝宝塞入鼻子，影响宝宝呼吸，导致鼻子发炎黏连严重的需要手术。宝宝好奇误食，吸水膨胀后，会造成肠梗阻，肠穿孔甚至危及生命。

家长及孩子的衣服不要有配饰

孩子对这个很好奇，所以就不要穿有配饰的异物、项链、手链，尽量减少误食的风险，毕竟谁也不能保证什么时候会进了他们的肚子。

多学习满足各个时期的欲望请和孩子交流

要多学习满足孩子的生理需求，比如孩子口欲期，你要满足他，没有满足就会造成孩子爱咬指甲爱地上捡东西吃爱抢别人的东西等很多陋习，很多人第一次当爸爸妈妈，当你困惑或者觉得孩子表现不对时，多学习感知孩子的需求。

儿童意外伤害多发年龄在1~4岁很多人觉得这个阶段的孩子他说他不懂，不解释，暴力解决。为什么有的家庭经常存在这个问题而有的家庭不会，和教育有很大的关系。你耐心的解释或者以故事的形式，绘本的讲解等等日常灌输会在他的脑海里形成意识。孩子渐渐的会明白。

加强看护尽可能陪伴

加强看护，尽可能避免类似的意外发生。

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