宝宝哭闹呕吐大便不正常，要小心是

孩子小的时候，因为不会说话，主要是通过哭闹和外界交流。哭闹的原因有很多，饿了、拉臭了、衣服穿得不舒服都可能会哭闹，有时候甚至不知道孩子为什么好端端就哭了，让父母手足无措。

大部分哭闹是正常，持续时间不长，也没有其他的异常，通过安抚可以缓解。但有的孩子哭闹是因为疾病带来了痛苦，甚至是一些比较急的病，那就需要小心了，比如疝气卡住了。此外，当孩子无缘故的出现阵发性哭闹，哭闹10多分钟，安静几分钟，又出现一阵哭闹，反复持续，那就要警惕另外一个病：肠套叠。

肠套叠是什么病？

肠套叠是就是肠子钻进了临近的肠子里，被卡住了出不来，主要的风险是时间长了，卡在里面的肠子会发生坏死，导致严重的后果。肠套叠是小儿普外科三大急诊之一，说明发病率还是蛮高。既然是急诊，所以处理的主要工作都要交给医生，家长所做的是早点发现孩子的问题，并想到这个病，医院。

哪些孩子应该警惕肠套叠呢？

4个月到10个月是肠套叠最好发的年龄，这个年龄段的小胖子，尤其是男胖娃，应特别警惕。2岁以上肠套叠就逐年减少，新生儿和5岁以上的肠套叠的要小心是不是肠子上长东西引起的，也就是和前文那个孩子一样的继发性肠套叠。

哭闹、呕吐、大便不正常，都需警惕

除了特征的阵发性哭闹，肠套叠最常见的表现还有呕吐和拉“果酱样”大便，这都是肠子被卡住后所致，这些是典型的症状。医生根据这些表现，再加上摸肚子，摸到一个长条的包包基本可以确定，但有些孩子哭闹得厉害，挺着肚子，或者孩子太胖了肚子胀得厉害了就不那么好摸，需就要靠超声检查来确定。

还有些孩子表现得很不典型，细心的家长就觉得孩子脸上一阵阵发白，面容有点痛苦，医院，结果证实是肠套叠，也有的孩子就是表现为呕吐、或者大便有点血，没有别的症状，不仔细检查很容易遗漏。曾经有个同事接诊过一个因为从床上摔下后有点吐，以为是脑震荡，肚子也没摸出什么异常，但觉得还是有点不对劲做了个超声，结果却是肠套叠，让人防不胜防。

只要孩子得过一次肠套叠，家长的警惕性都很高，一发现医院，所以基本不会有耽误，拖到肠坏死、休克的往往是第一次发病的。医生其实也一样，漏诊过一次肠套叠，腹部超声的开单率也会迅速的上升，这就是警惕性提高后的反应。

肠套叠如何治疗？

肠套叠诊断明确后治疗并不难，通过灌肠，也就是朝屁股里打气或者打水，靠气体或水的压力将钻进去的肠子冲出来，虽然少数情况下会发生肠穿孔，但90%以上可以这样治好，治好后大部分也不会复发。卡得很紧冲不出的就只有手术了，还有一些卡得时间长，估计有肠坏死就不能冲，也只有手术，确定是因为肠子长东西引起的肠套叠，也只有手术去除病因才能避免再次套叠。

这个病很难预防，家长需提高警惕

孩子得过肠套叠的家长都觉得很恐惧，很想知道怎么去预防，遗憾的是，除了肠子长东西引起的继发性肠套叠，目前肠套叠的发病原因还不是很清楚。有的认为可能和饮食改变有关，有的认为和神经失调有关，但都没有很确切的证据。比较明确一点的是一些肠道病毒和呼吸道病毒感染可以诱发肠套叠，但很难预防，只能提高警惕。

本文来自小儿外科裴医生，作者为小儿外科副主任医生

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