造口旁疝是怎么回事

在结直肠癌的手术治疗中，经常会涉及排便系统的改道，有时为了解决排便的问题，需要把肠管提出腹壁做一个临时性或者永久性的造口。

有不少造口患者术后会发现造口旁边鼓起一个大包，开始会误以为是自己胖了，但随着时间延长，这个包越来越大，直到来造口门诊就诊才得知这是“造口旁疝”。那么什么是“造口旁疝”？它是怎么形成的？又该如何让治疗呢？今天就为大家一一解答。

先来科普一下什么是“疝”

疝是指人体某些组织或器官离开了原来的位置，通过组织间的缺损或薄弱部位进入另一部位。通俗的说，就是“去了不该去的位置”。

什么是造口旁疝？造口旁疝是腹壁疝的一种特殊类型，是由腹腔内容物通过结肠造口及回肠造口等术后造成的腹壁缺损而形成的一种腹部异常突起。造口旁疝是如何形成的？

腹腔内脏器或组织（多数情况下是肠管及其系膜）从造口旁的腹壁组织薄弱、缺损处突出而形成。

造口旁疝发生的诱因有哪些？

基础因素:高龄、肥胖、糖尿病、营养不良等

术后出现切口感染，造口周围组织愈合不良

腹内压增高：剧烈咳嗽、严重腹胀、排尿困难、腹水或腹内存在较大的肿瘤均可导致腹内压力升高，从而诱发造口旁疝的发生。

造口旁疝发生率高吗？

一般报道的发病率为10%~50%

随访时间越长发病率越高

结肠造口的发生率高于回肠造口

造口旁疝有什么表现？

多数表现为毫无症状的造口周围肿物膨出

有些患者站立位时出现腹部牵拉感或疼痛。

少数患者会出现严重的肠梗阻、嵌顿、瘘管形成、皮肤损害或坏死等并发症。

造口旁疝怎么治疗？

通常无症状的造口旁疝可接受密切的观察，症状明显、保守治疗无效者可手术治疗。

什么情况下适合非手术治疗？

早期或症状轻微者,尤其是造口旁疝10cm且平卧时可完全还纳者

全身情况差、年老体弱，无法耐受手术

什么情况下需要手术治疗？

如发生嵌顿疝、肠绞窄、肠坏死————需急诊手术

如有以下情况，可考虑手术治疗

难以忍受的疼痛、频繁肠梗阻；

造口护理困难；

造口处肠袢脱垂；

有潜在嵌顿风险；

造口旁疝巨大，严重影响体形外观；

严重影响生活质量

目前最常用的手术方式——腹腔镜造口旁疝修补术

腹腔镜造口旁疝修补术的优势在于创伤小，腹腔内放置疝补片，更符合力学原理，有效减少复发。

医院胃肠中心三病区及造口病区有专业的造口诊疗团队，依托医护联合门诊和造口病房，为广大造口患者排忧解难。

以上内容整理自“阳光下的玫瑰”造口知识系列讲座第二期《造口旁疝的预防与治疗》。

“阳光下的玫瑰”造口知识系列讲座每月举办一期，内容围绕肠癌和造口患者关心和困惑的问题展开。由医院造口门诊出诊医生——胃肠肿瘤中心三病区张晓主治医师担任讲者。第三期讲座《解读肠癌患者术后随访指标》将于3月31日15:00举行，敬请期待。

医院造口门诊出诊信息

出诊时间：周二、周五下午

医护联合出诊：

张洁，国际造口师（胃肠肿瘤中心三病区护士长）

张晓，主治医师（胃肠肿瘤中心三病区）

张晓医生

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